近視矯正手術の歴史とは？
■近視矯正手術の歴史
レーシック(LASIK)の前にはいくつかの近視矯正手術がありました。
世界最初の近視矯正手術は、ノルウェーにて1885年に行われ、角膜を切開する手術だったそうです。
その後、オランダの医師が1965年に角膜切開手術を体系的に研究し発表しました。
また日本では、1950年に順天堂大学の佐藤勉博士により、角膜の両面に切り込みを入れる手術法が開発され、一般のひとへの治療として急速に発展し始めました。
しかし、佐藤博士の手術法では重い合併症が見られ、角膜が白濁したり失明したりする症状が現われたことから、国内では一気に慎重になり、角膜による屈折矯正手術は普及しませんでした。
■RK・・・Radial Keratotomy
RKとは、4本〜8本の放射状の切れ込みを手作業で角膜に入れて、角膜を平らにして視力回復を図る手術法です。
佐藤博士の手術法もRKになります。861件の手術が行われましたが、角膜移植や水泡性角膜症などの後遺症が続出しました。
1974年以降、モスクワのフィヨドロフ博士が佐藤式を改良し、角膜の表面だけに10本以上の切り込みを入れる方法を作り出しました。そして数万件におよぶ手術を行い、RK手術を確立させました。
ミクロン単位の切り込みをダイヤモンドメスで角膜に入れます。しかし、手作業となるので医師の技量に左右されるところが大きいのが欠点です。
また主に軽い近視の人に向いていて、乱視の矯正は出来ません。また視力が安定するまでに3ヶ月ほどかかり、角膜の強度が弱くなったりのデメリットがあります。現在はこの手術はほとんど行われません。
■PRK・・・Photorefractive Keratectomy
PRKは角膜の上皮層を取り除いて、角膜の実質層を露出させて、レーザーによって角膜の屈折率を変える手術です。
PRKは角膜表層除去手術といいます。1985年にドイツのセイラー博士が始めて近視の手術にレーザーを使用しました。角膜表層を、ローリングブラシやメスやレーザーなどで除去し、サブミクロン単位で分子間を切り離して蒸発させる治療です。
角膜上皮を除去するので、その上皮が再生するまで数日間は強い痛みを感じることがあります。レーシックと違うのは、フラップを作らないで直接角膜にレーザーを照射することです。
PRKでは、角膜上皮を除去しますから、角膜が再生するまで3日間ほどかかります。しかし、再生した角膜にムラが出来る可能性があります。
手術後は、角膜実質層を守るために、治療用のコンタクトレンズを装用して眼を保護する必要があります。
視力の回復には数ヶ月かかり、合併症としては、角膜上皮が再生する際に角膜混濁を引き起したり、感染症にかかる危険性が高いと報告されています。
RKやPRKの問題点をクリアーしたのがレーシックとなります。
